慢性咽炎？原来是十二指肠胃黏膜异位症在作怪！

个案：症状王某，未成年，43岁。咽部异物感、咽部疲倦、痉挛多年，友有水泡多，有时咳嗽。加重1个月来诊。既往曾在耳鼻喉科和呼吸科多次求诊，检验为慢性咽炎、气管炎、扁桃腺炎、咽后壁淋巴滤泡炎症、鼻窦炎等。经过相应放射治疗，效果欠佳，副作用反反复复，症状极为苦恼。本次求诊，透过了十二指肠镜-肠胃镜检查，见到十二指肠入口不远处，相距门齿19cm~16cm不远处可见椭长方形橘红色皮肤区3不远处，分别为0.5cmX0.6cm、3.0cmX1.5cm、1.2cmX1.0cm，沿着十二指肠中点栖息于，对吻栖息于。病症确诊十二指肠肠胃皮肤癌变。后获得症状相应放射治疗，症状副作用变成，感伤也豁然开朗起来了。一、什么是十二指肠肠胃皮肤癌变症？十二指肠肠胃皮肤癌变症(heterotopicgastricmucosainesophagus)是一种少见的专一性生殖覆没水肿,可发生于十二指肠的任何肺脏,以十二指肠上1/3段多见，近环咽脊柱水平。其病因尚为未完全一致，大多认为与专一发育异常以有关。在蜂蜡时，十二指肠表面被覆柱状黏膜由复层鳞状黏膜去掉，如果此去掉每一次不完全可造成生殖性肠胃皮肤残留于十二指肠，而发生十二指肠肠胃皮肤癌变。病症症状常以同时并入有肠胃酸过度肠道的疾病，且Barrett十二指肠的患病领军相对来说增高，因此，十二指肠肠胃皮肤癌变也许是一种双重病因的疾病在潜在的专一生殖发育异常以的基础上由并入后天酸反流诱导等因素所所造成。近年来，随着带电粒子肠胃镜最常以普及及而无须放射治疗技术的进一步提高，见到病症个案有所增加，国内外报导内镜检出领军4.9%~10%。二、十二指肠肠胃皮肤癌变症的检验检验这两项：1.无副作用或吞咽疲倦；2.内镜检查求十二指肠上段橘红色皮肤；3.病症活体求肠胃最上层粘液含泌酸细胞。十二指肠肠胃皮肤癌变症的症状临床表现多无依赖性，大多数仅在镜检时碰巧见到，但有时亦可浮现酸涉及副作用，如胸骨后疲倦和吞咽痉挛等疲倦。大多症状可以浮现慢性胃溃疡、水泡多等副作用，内镜检查是检验病症的主要目的，但常以因方位较高不较易漏诊。进一步提高检出领军的关键在于进一步提高内镜中医师对病症的认识。因水肿坐落于十二指肠颈段，普通肠胃镜观察有时不大确切，不较易浮现漏诊，运用于NBI方式在的肠胃镜则可相对来说进一步提高见到领军。典型式的水肿是在十二指肠上段浮现边界确切的椭长方形或长方形橘红色皮肤，与区域内十二指肠皮肤分界确切，少数个案可浮现溃疡型式或隆起型式水肿。活体病症检查可见到肠胃最上层粘液。大多尚为可见幽门粘液。十二指肠癌变性肠胃皮肤癌变极为罕见，但不较易并入幽门螺杆菌感染。病症较易与Barrett十二指肠混淆，后者有SCJ(Z线)移去和肠化可资识别。临床如果遇到有异原因的咽痛、咳嗽、咽部异物感、口臭、烧心、反酸等副作用的症状，迁延不愈者，要告诉他该病的也许，也许会获得较好的帮助。三、十二指肠肠胃皮肤癌变症的放射治疗放射治疗这两项：1.无副作用者无需特殊不远处理；2.并入反流副作用透过抑酸放射治疗；3.副作用频频行内镜下放射治疗。十二指肠肠胃皮肤癌变症状如无临床副作用，可暂不作特殊放射治疗,但由于癌变肠胃皮肤具有泌酸功能，可引起十二指肠溃疡、出血或并发肠胃十二指肠反流病，可用PPI制剂透过抑酸放射治疗。大多数症状运用于常以规浓度才会缓解副作用，抑酸放射治疗无效、副作用频频、症状心理负担重或可疑癌变可取内镜下放射治疗。包括内镜下脉冲、氩气刀及高频电灼等，必要时可取内镜皮肤下剥离切除。十二指肠肠胃皮肤癌变友宽阔、穿孔等严重心肌梗死可权衡外科手术。