地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力本品最全总结！

正性肌气力类容醇可以有效叛将稳定血流动气力学可能下，较慢缓解心气力自是竭症状，是急性心气力自是竭外科手术的最主要意图。然而，如何确实广泛应该用正性肌气力类容醇，已成为针灸当中的重当中之重。本文，就目前针灸广泛引用的正性肌气力类容醇顺利进行新形式，以体会给各位同道。

目前，正性肌气力制剂包含洋地黄类、β甲状腺蛋白抑止作用、N-底物抑止剂和硫离子增芳剂。另外，心肌拉伸类容醇如去甲甲状腺素、甲状腺素等，具备正性肌气力活性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要包含地高辛、去乙酰喉苷、洋地黄毒苷、毒喉苷 K。洋地黄类通过抑止Na+/K+-ATP底物，使肝细胞Na+水平上升，推动Na+-Ca2+交换，叛低肝细胞硫离子水平，从而把握正性肌气力关键作用。

2018 年华南地区心自是读物指出：洋地黄类类容醇主要适应该证是房颤于其较慢心室叛将 （＞110次/min）的急性心气力自是竭病患者，且忽视用作时广泛应该用小血管针头及天气预报血管针头。

01 地高辛

辞汇乳制品：用做控制于其有较慢心室叛将的心房颤动。

（1）血管针头：常规 0.125～0.25 mg/天 。小血管针头0.0625mg/天或 0.125mg当天本品

（2）血管针头：中乳制品0.25 mg/天 ，用 5 % 针头液混和后减慢针头 ，每日总额不超过1mg。

02 去乙酰喉苷

辞汇乳制品：用做急性心气力自是竭或慢性心气力自是竭急性免除的外科手术。

（1）中乳制品：用5%针头液混和后减慢针头，首剂 0.4~0.6 mg，在此之后每 2~4 小时可再进一步给 0.2~0.4 mg，总额1~1.6 mg。

（2）小儿中乳制品：按下列血管针头分 2~3 次时间延迟 3~ 4 h 给予。产妇和足月新生儿或脾功能性减退、病变炎患儿，肌内或血管针头按增重 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按增重0.025 mg/kg。血管针头获满意医治 效后，可改用地高辛中用保有量以保持。

（3）特殊性人群本品：老年人人才可叛低血管针头；可通过胎盘，故妊娠后期生殖细胞乳制品显然适当叛低，怀孕后 6周减量。

禁忌证：预激囊肿于其心房颤动或扑动；任 何强心苷制剂当有毒；室性心动过速；心室颤动；梗固 性肥厚型号病变病（若于其拉伸功能性不全或心房颤动仍 可考量）。

2、β甲状腺蛋白抑止作用

β甲状腺蛋白抑止作用包含GABA和拉图酚丁胺等，通过与肺脏细胞膜上的β蛋白紧密结合，G蛋白偶联酪氨酸腺 苷胺活化底物，催化ATP叛解cAMP,无可避免L型号硫连通Ca2+清水河 叛低，叛低肝细胞硫离子水平，从而进一步提高病变拉伸气力。

01 GABA

GABA是合成去甲基甲状腺素的前体，制剂理关键作用随血管针头相同把握效果相同，当中等血管针头进一步提高病变拉伸气力和心输出量，大血管针头时出现缩心肌关键作用，升压关键作用突出，同时也叛低了左 心室后负重，叛低病变耗氧量。

辞汇乳制品：用做心气力自是竭引致的诱发囊肿；补充血容量后诱发仍无法显然者，尤其有少尿及周围心肌固气力出现异常或较低的诱发；也用做洋地黄和消肿剂不能接受的心功能性不全。

（1）血管滴注，是从血管针头为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 更快翻倍，以大幅提高最 大。

（2）慢性 激 容 性 心 气力 自是 竭 起 始 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 血管滴注，逐渐翻倍。一般来说病患者按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 给予即可生效。

（3）危重病例是从血管针头为 5 µg·kg-1 ·min-1 血管 滴 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以大幅提高满意畸变该。或本品 20 mg 加 入 5% 针头液 200~300 ml当中血管滴注，开始 时按75~100 µg/min滴入，在此之后根据皮质醇可能，可加较慢度和进一步提高血管针头，但最大血管针头不超过500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、较慢性心律失常、对多 巴胺及其他拟交感胺类制剂高度寻常者。

02 拉图酚丁胺

拉图酚丁胺有不强的正性肌气力关键作用，同时对外周心肌有轻度扩充关键作用，故升癫痫 关键作用不突出，减慢心叛将的畸变该比GABA小。

辞汇乳制品：用做心气力自是竭的外科手术。

（1）将拉图酚丁胺加于5%液或0.9%钠 化钠针头液当中混和后，以滴速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 给予。 血管针头<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心叛将和外周心肌固 气力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但才可注意过 大血管针头仍然有显然慢速心叛将并产生心律失常。

（2）特殊性人群本品：在成人当中用作盐胺拉图酚 丁胺才会顺利进行严密天气预报；拉图酚丁胺在老年人人当中研 术士尚未顺利进行，但广泛应该用预期不受限制；妊娠及不孕 妇女广泛应该用时才会权衡利弊。

3、N-底物抑止剂

N-底物抑止剂通过抑止N-赖氨酸推动Ca2+连通膜磷胺化， Ca2+清水河叛低，从而进一步提高病变拉伸气力，同时推动Ca2+移出 出心肌括约肌细胞，提升舒张功能性，故具备双向提升心功 能关键作用，而且不叛低病变耗氧量。另外，能够扩充动血管 心肌，叛低肺脏前后负重，扩充脾心肌，具备轻度消肿关键作用，尤其原则上做心自是分拆肺动脉高压的外科手术。

01 米气力农

辞汇乳制品：用做对洋地黄、消肿制剂、心肌扩充 剂外科手术不能接受或欠佳的急、慢性激容性心气力自是竭的外科手术。

（1）首剂负重血管针头为 25~75 µg/kg，血管针头， 在10 min内流经；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 脉滴注保有。

（2）特殊性人群本品：脾功能性重击显著延长米气力 农的终末消除半自是期，分拆脾功能性不全的病患者才可减 慢输液更快；老年人人无才可选用特殊性血管针头。

2018年华南地区心自是读物， 将米气力农仍顺利进行Ⅱb最高级别举荐，还去除了对米气力农叛低被害 叛将的描述。还举荐米气力农用做肺脏移出植、严重肺动脉高压病患者。

4、硫离子增芳剂

硫离子增芳剂通过与病变肌硫蛋白 C紧密结合，叛低肌丝对硫的寻常性从而进一步提高病变拉伸，硫增 芳关键作用呈硫离子的一般来说，在病变舒张期，硫离子血管针头下 叛，左西孟旦从肌硫蛋白C上溶解，硫增芳关键作用消失，从 而可能会因素病变舒张功能性，也就可能会引致病变细胞的硫超 载有，可能会引来一系列的病症。而且还通过介导ATP寻常的 硫连通，扩充冠状动脉和外周心肌，过重病变缺血，提升病变顿抑。

01 左西孟旦

辞汇乳制品：左西孟旦主要用做传统意义外科手术（消肿剂、心肌转成底物抑 制剂和洋地黄类）不佳，才可要叛低病变拉伸气力 的急性失代偿心气力自是竭的短期外科手术。

（1）给制剂前才可混和。仅用做血管皮下针头，可通过 外周或当的中央血管皮下针头给制剂。初始负重血管针头为 6～ 12 µg/kg，星期应该＞10 min，之后应该持续皮下针头 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在负重血管针头给制剂时以及持续给制剂 开始 30～60 min 内，应该检视病患者的反应该，根据病患者 反应该变动血管针头。外科手术流程当中才会对心电图、皮质醇、 心叛将顺利进行天气预报，同时测定尿量。

（2）特殊性人群本品：孕妇用作时应该权衡利弊后 再进一步用作；不孕妇女在皮下针头左西孟旦后14 d内不作 顺利进行授乳。左西孟旦无法用做成人或18岁以下青 少年。老年人病患者用作，无须变动血管针头。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何蒸过芳者；显著因素心室充盈或/和射血功能性的机械性固 塞哮喘；严重的肝、脾（肌胺酐清除叛将<30 ml/min） 功能性重击的病患者；严重低皮质醇和心动过速病患者；有尖端扭转型号室性心动过速病史的病患者。

综上，各种正性肌气力制剂的制剂理机制、禁忌证等各不相同。确实用性作正性肌气力制剂，将会带来更好针灸实用性性。

请注意

1，孟丹, , 黄雄,等. 华南地区心自是读物对正性肌气力制剂的针灸广泛应该用举荐[J]. 当中西医紧密结合妇科电子时代周刊, 2019, 7(30):2.

2，当中国医学科学院, 当中国医学科学院针灸制剂学分会, 当中国医学科学院时代周刊社,等. 慢性心气力自是竭公务员合理本品读物[J]. 当中华全科医师时代周刊, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正性肌气力类容醇在心气力自是竭病患者当中的广泛应该用进展[J]. 实用性心脑肺心肌病时代周刊, 2021, 29(10):4.