AJNR：未破裂动脉瘤血管壁内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

全面性促红细胞类固醇预防高血压肾衰竭被广泛用于颅内缺血性毛细血管内治疗的患儿，特别是改用支架辅助技术的患儿。溴爆冷怀特（P2Y12酪氨酸二磷酸受体肽）是一种最常采用的预防高血压流血事件危险性的促红细胞类固醇。然而，该类固醇对相异患儿的差异很大，近30%的患儿存在溴爆冷怀特抵促。鉴于溴爆冷怀特抵促者的高坏死流血事件危险性，有人提出批评了可以换用其他类型的促红细胞类固醇。普拉怀特是一种新型促红细胞类固醇，广泛用于心毛细血管疾病的治疗。和溴爆冷怀特一样，普拉怀特也是通过抑制 P2Y12酪氨酸二磷酸受体展现促红细胞功用。不过，与溴爆冷怀特相异，普拉怀特为一步激活，是一种愈发有效的红细胞肽，抵促领军来得较高。在脑毛细血管疾病中，人们采用普拉怀特的经验丰富，其理论上和安全性也需要促使探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 量化结果，目的在于比较普拉怀特和溴爆冷怀特在脑毛细血管领域的功用。该 meta 量化共纳入了7项关于未有破裂缺血性介入手术的量化，其中普拉怀特组682个未有破裂缺血性，溴爆冷怀特组672个未有破裂缺血性。与标准剂量溴爆冷怀特（负荷量/保持稳定量：300 mg/75 mg）相比，口服普拉怀特（负荷量/保持稳定量：20 mg/5 mg）祚着降较高肾衰竭几领军（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，溴爆冷怀特组坏死肾衰竭发生领军相对来说高于普拉怀特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较高负荷量和高负荷量普拉怀特分别与0.6%和9.3% 的围手术期发炎领军有关（P = 0.001），较高保持稳定剂量和高保持稳定剂量普拉怀特分别与0%和0.9%的迟发性发炎流血事件有关（P = 0.001）。最终作者普遍认为与溴爆冷怀特相比，手术从前给予口服普拉怀特与有效降较高坏死流血事件涉及，发炎肾衰竭是可以接受的。许多现代出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.