TCT 和 HPV 时域时各刷几圈？时域技巧？时域时机？看这篇就够了

乳头显微安全检查直至是乳头癌筛查的心腹，是指从姪宫部合更少量线粒体样品，经过处理后放在成像下观察姪宫线粒体微小的早期叠加。这项新科技的提出，可以在癌症尚未发生之从前被攻坚，从而高得多了乳头癌死亡领军。虽然今日有些发展中国家提出将 HPV 作为乳头癌的初筛行为，但乳头显微安全检查即便如此不能代替。

1 乳头刮片和乳头液基显微要分清

目从前乳头显微安全检查有两种方式：乳头刮片和乳头液基显微，理论有别于，都是调制后在成像下观察乳头显微的叠加。乳头刮片：是常用木制刮片在姪宫外沟处螺旋一周或数周，刮合该处的粘膜及尿液。然后将合下的尿液均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的甲苯内 15 分钟，合出后用巴氏着色法着色。从调制的过程来看，乳头刮片之中常用的木头刮板不太可能合到姪宫隧道内的鳞-柱交接部的骨头，而且有研究断定多达 80% 的线粒体样本才会残留在刮片上被丢弃。液基显微安全检查（TCT）：是使用液基薄层线粒体监测的系统监测乳头线粒体并透过显微归类治疗，它是目从前国际上较先进的一种乳头显微安全检查新科技。常用一个特制小样姪（之中间样毛长于两端样毛）透过调制。绘出源：两站酷海洛 样毛较短的大多伸进姪宫隧道内，略长的纵向样合姪宫外沟的两端，最后将样头在加装线粒体固定液的小瓶那时候透过漂洗或直接将样头放于小瓶之中。不管是乳头刮片还是 TCT，都是手工调制，不能不致的才会在调制时出现各种解决办法，导致显微满意领军攀升，影响治疗领军。因此，学才会如何大幅提高姪宫显微的调制对于妇产科医生来说极为重要。

2 找对调制手部有哪些长处？

大幅提高线粒体量化精确度的亦然获合更多量的线粒体。参看章新华老师《如何大幅提高姪宫显微调制的精确度》的文章，很有借鉴作用，我们三人来研习一下：转化成北区是姪宫视网膜的化生周边，是姪宫视网膜内瘤变和癌发生的手部，也叫作鳞柱西北侧。转化成北区是显微调制的各种因素，同样在差不多新鳞柱西北侧调制，兼顾姪宫部，姪宫管和确实手部。育龄期男士的原始或先天的鳞柱西北侧逐渐朝著移动，圆锥视网膜暴露于，随着大大的被鳞状视网膜所代替，产生了一个可以移回姪宫管的一新鳞柱西北侧。原始的鳞柱西北侧和一新鳞柱西北侧之间的整个周边叫作转化成北区，如下绘出：

绘出 1 绝经后男士的转化成北区退还至乳头隧道内 绝经后大大多男士的鳞柱西北侧才会退还至姪宫隧道内，肉眼无法直接看到，如绘出 2 表，所以绝经后男士在调制时要特别注意合到乳头管的周边。绘出 2 育龄期男士转化成北区，绘出之中弧形箭头表，绿域为调制北区 治疗上，当碰见姪宫沟小、姪宫移位（尤其是年轻男士剖宫产术后）、绝经后姪宫萎缩或治疗后姪宫结构上，无法看见转化成北区时，比如说姪宫腰腰夹姪宫或在三合住院指引下找到姪宫后方，用探针或细棉棒实地姪宫沟，先用颈管样调制，也比如说 HPV 调制器了解姪宫沟调制。

3 调制有什么精致？

❶ 姪宫样是最精致常用长处的。首先要将棉签把覆盖在姪宫外沟的粘液拭去，如遇排卵之中期，姪宫沟黏液栓难以转换成时，比如说卵圆腰腰去，切勿用力擦拭，以免损伤视网膜致发炎。把姪宫样之中间较短的样毛伸到姪宫管那时候由西向东螺旋 5 圈，然后将姪宫样在保存液之中涮洗至更少 10s，挡住瓶底，用力按压，然后先涮洗 10s。对于旧性裂伤轻微或姪宫粗壮、外翻、重度「松弛」样改变时，除了样合之中心周边的样本外，还要样合外翻的边缘部，即代表鳞柱交界部的从深蓝色到橙色的；也。用调制样在裂伤的边缘或「松弛」面四周的转化成北区调制，轻轻恰好先合接近姪宫出沟处或「松弛」面的线粒体。❷ 当常用线粒体样或 HPV 调制样时，为了减更少发炎，只螺旋线粒体样或调制样 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了这样一来多野外骨头，可以与刮板为首常用。绘出源：两站酷海洛 把刮板直接放在姪宫上螺旋至更少 1 周，在保存液那时候快速涮动至更少 10s，然后先常用线粒体样或 HPV 调制样野外姪宫隧道内的线粒体。今日有一种量化电子元件 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体样的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的量化精准度透过了比较，结果公开发表于 2016 年 10 同年的 PLOS ONE。他们断定 Cytobrush + Ayres 这种线粒体样+刮板的组合方式可以有效野外乳头隧道内的线粒体样本。

❸ 治疗上碰见排液多、姪宫管粗大、确实白血病时，应将注重姪宫管调制，将线粒体样伸入姪宫隧道内量化。对于大幅提高乳头管线粒体才再量还有个独特的小长处：将 HPV 量化样头了解乳头管，螺旋 1 圈，然后将样头合出，在有保存液的小瓶姪那时候涮洗。样头上仍有尿液时，合一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不出），对样头透过擦拭直到将所有的尿液擦净，最后将沾有尿液的纸张撕下，三人取出小瓶之中才再。

4 调制时机？

① 排卵洗涤 3～4 天之内，最佳时间为排卵后半周期性，因为此时姪② 宫内膜线粒体剥落更少，对姪宫显微安全检查的干扰更少。③ 轻微姪宫炎症时，不会调制，需抗炎治疗。④ 排卵期不会调制，妊娠期调制需谨慎。⑤ 短时间不会减法调制，至更少 2 个同年后先次调制。

5 调制的需注意？

① 调制从前 24 h 内明令禁止，至更少 48 h 内不会冲洗、施用；② 窥阴器放于时不会用；③ 调制时用力适之中，须不致发炎，如发炎大多应将停止，比如说干棉球（或棉棒）压迫止血后先合；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重姪宫管调制。最终的调制不仅可以有效的筛查乳头疾病，还可以减更少患者的减法安全检查领军。研习如何准则调制是大幅提高筛查精准度的关键环节。供参看

章新华. 如何大幅提高姪宫显微调制的精确度——显微调制的全面性和难点. 之中华妇产科周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 许多现代镜学. 第三版. 北京大学药学出版.

编辑： 黄建琴