Neuromodulation:冲动背根神经节对慢性疼痛患者的脊髓上行效应

2021-10-26 01:26 来源:汕尾妇科医院

背根脑部节(DRG)是周围脑部系统(PNS)的一个构建,座落在静脉前端的各个节段。它值得注意每个脊脑部初级好像传入的假单官能团静脉脑部细胞体。这些传入脑部与静脉固有核和胶状质的次级脑成型突触,成型咳嗽通路的静脉神经纤维回升束。DRG作为痛觉传递的极为重要构建,已被用于脑部节切除术、鞘内药剂疗法和射频流出疗法脑部源性咳嗽。座落在前端硬膜外间隔,硬膜终止于脑部节终端,在组织学上适合放置硬膜外电线圈。背根脑部节激发(DRGS)于2011年首次在欧洲各国授予批准采行,随后于2016年2月被FDA批准采行。自发售以来,DRGS已被推论对许多顽固性咳嗽综合征具有与传统静脉激发(SCS)相当的,在激发过程中所波动比较大。

DRG之前的许多咳嗽纾缓功能已被假设,包括1)抑制DRG t-连接处传播的间歇性脑高频率,2)抗炎作用和DRG基因表达的波动,3)通过交感脑部突触的自主脑部波动,4)对静脉上脑部轮轴的影响。用基本功能磁共振光学(fMRI)研究成果了啮齿动物静脉上振荡的也许性,表明DRG对脑和脑下结构的恒定作用。对持续性才是的脑部生物学举例来说的探索揭示了重叠的额定功率曲谱推测,特别是关于θ的波动相对于α(8–13 Hz)和高β(13–20 Hz)增益。神经纤维脑生理间歇性(TCD)被认为是脑部性咳嗽病患的一种常见中所枢病理生理功能。研究成果表明,与健康非常少相对来说,罹患持续性的病患的相对于户外活动增益下降。脑磁图(MEG)已被推论给予了最佳的空间和短时间对比度,可以在实验上研究成果这些神经纤维视脑部凝聚态。本文假设PNS中所这一决定性结构的脑部恒定,即背根脑部节,可以恒定静息时θ、α和高β偷偷地的额定功率曲谱,作为潜在的镇静剂脊椎动物标志物。

柱状图刻划了无咳嗽(n=2)、轻度咳嗽(n=4)、中所度咳嗽(n=4)和重度咳嗽第一组(n=3)在DRGS-OFF必须下的结果

16名病患被划定本研究成果。术前基线咳嗽评价是根据DRGS植入前一周内每位病患的咳嗽所见所闻中所上午和当日咳嗽评价的平均值来不计算的。在每次MEG历史记录之前也历史记录咳嗽评价。病患被要求根据21分的数字评价量表(NRS)对他们的咳嗽顺利进行评价,从0分(无咳嗽)到10分。采行结构式麦吉尔咳嗽问卷(SF-MPQ)对每位调查报告咳嗽的病患的好像和情感分量表顺利进行测量。在DRGS-OFF静止状态下,病患分为无咳嗽(NRS=0)、轻度咳嗽(NRS=0)≤ 5) 中所度咳嗽(NRS=5-8)或重度咳嗽(NRSu2009>u20098)。在牛津大学人脑户外活动中所心(OHBA)采行306通道Elekta Neuromag MEG系统顺利进行历史记录,该系统由102个电磁和204个平面二阶不计第一组成,传输速率为1000 Hz。

看出通过电磁验证到的具有代表性的病患的额定功率曲谱户外活动的值得注意波动

关闭DRGS后,重度咳嗽病患的视脑部θ值得注意降低与调查报告咳嗽很少的病患相对来说,病患的大脑视脑部α(7–13 Hz)额定功率下降。在DRGS诱导的咳嗽纾缓过程中所,这种向高频的额定功率转移与向高频额定功率曲谱(高β13–20hz户外活动)的转移成型对比。高β活性的降低与所调查报告的咳嗽纾缓持续性之间不存在值得注意一致性。DRG的脑部恒定可以通过一种潜在的静脉上功能产生咳嗽纾缓,也许是通过恒定中所枢咳嗽的TCD或许。本文的推测进一步反对了TCD作为脑部病思维咳嗽共同特性的假设。静息静止状态α额定功率(7–13 Hz)与咳嗽严重持续性的降低黄绿色反比关系,并且随着疗法性脑部激发而向更高增益(13–20 Hz)的户外活动背离。

研究成果结果为追寻潜在的咳嗽脊椎动物标志物中所的应用给予了反对。

Parker, T., Huang, Y., Raghu, A.L.B., FitzGerald, J., Aziz, T.Z. and Green, A.L. (2021), Supraspinal Effects of Dorsal Root Ganglion Stimulation in Chronic Pain Patients. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface

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