JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌患者未婚功能保驾护航！

肌肉注射结束后的排卵基本功能及内分泌基本功能的语言障碍是年青胰腺癌病患者较为关注的疑问，早在1999年，就有关于理应用促性腺激芝释放激芝依赖性作用(GnRHa)子宫基本功能依赖性的大型临床深入研究，在过去20年时有，此类深入研究层出不穷，但对于GnRHa在保护子宫基本功能中都的剧中仍依赖于争议。于是，Matteo LambertiniGabriel的深入研究一个团队严厉批评透过了系统系统性及meta研究，该深入研究于2017年12月底SABCS会议上口头汇报，2018年5月底公开发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。故事情节胰腺癌肌肉注射引发的子宫早衰（POI）对病患者的存活质量依赖于着很大直接影响，全球性最新敦促年青乳癌病患者均理应就肌肉注射引发的POI和不孕潜在风险透过咨询。冷冻胚胎和保存卵巢是目同一时间年青成年人胰腺癌保育的规格策略。在肌肉注射期时有给予促性腺激芝释放激芝依赖性作用GnRHa透过子宫依赖性是子宫癌病患者肌肉注射中都的唯一保育方法。2015年，就有一篇系统性探讨这个疑问，但由于缺乏随访1年后的数据，未得到最后事实。除随访的更新外，本深入研究理应用于了病患者的临床病理特征，以透过极为深入的统计研究。方法深入研究者通过Pubmed、Embase、Cochrane索引对2015年4月底同一时间登载的中都期胰腺癌绝经同一时间成年人遵从（新）专门设计肌肉注射 GnRHa随机对照试验透过了系统回顾。最后5项深入研究，合共873例病患者（GnRHa组成员436例，样本成员437例）纳入----研究。纳入深入研究分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，目的评定中都期胰腺癌病患者肌肉注射期时有理应用于GnRHa保护子宫基本功能和生育能力的合理性和安全性。主要深入研究信息化为POI叛将和放射治疗后分娩叛将。次要深入研究信息化为肌肉注射后1年、2年的闭经，无病存活和某种程度存活。表1 本深入研究纳入的5项深入研究结果合理性结果----研究夙示，GnRHa可夙着降低POI叛将，GnRHa放射治疗组成员POI叛将为14.1%(51/363)，与样本成员（30.9%，111/359）相较增加一倍，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚组成员研究中都较为稳固和实质上。多因芝研究夙示，只有GnRHa放射治疗与年龄是与POI叛将相关的单一直接影响因芝。左图1 主要深入研究信息化：组成员时有POI叛将左图2 主要深入研究信息化：组成员时有POI叛将的亚组成员研究在放射治疗后分娩叛将总体，研究发现GnRHa放射治疗组成员放射治疗后分娩叛将较样本成员提高了共约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部比很大都在≤40岁的年龄组成员中都。左图3 主要深入研究信息化：组成员时有肌肉注射后分娩叛将GnRHa放射治疗组成员的肌肉注射后1年后闭经叛将与样本成员类似于（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在肌肉注射2年后，闭经叛将在组成员时有逐步形成夙着差异性，GnRHa放射治疗组成员的闭经叛将为18.2%（39/214），样本成员的闭经叛将为30.0%（63/210），GnRHa理应用于便肌肉注射后2年闭经叛将增加一倍。安全性结果GnRHa不直接影响病患者的长期结节病，放射治疗组成员与样本成员5年DFS类似于（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS类似于（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚组成员研究中都，组成员的长期结节病也基本类似于。左图4 次要深入研究信息化：组成员的整体DFS事实中都期胰腺癌绝经同一时间病患者肌肉注射期时有理应用于GnRHa透过子宫依赖性可增加一倍病患者子宫早衰叛将，提高一倍的放射治疗后分娩叛将，而对病患者的长期结节病无直接影响。该研究对GnRHa保护年青胰腺癌子宫及生育能力的合理性和安全性提供了关键性论据。原始出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.