个体化方案改善大龄卵巢衰退异性恋的生育问题

本文由天津石景山该医院闫冰整理自海军三军总该医院商微教授在第一届复发开放性流产病患学习班上的发言。

腹腔极低中间体内涵

腹腔极低中间体（POR）：腹腔对促开放性腺激素开放性刺激中间体不顺的病理状态。高龄成年人逐年增加，对于成年人多于 35 岁的成年人，腹腔对促开放性腺激素的中间体回升是影响妊娠率的重要环节。在主要用途生殖，9%-24% 的人发生 POR。

2011 年博洛尼亚互信：高龄（≥ 40 岁）或存在腹腔中间体不顺的其它危险主因；前次 IVF 周期 POR，常规建议获卵数 ≤ 3 个；腹腔储存量回升（AFC＜5-7 个或 AMH＜0.5-1.1ug/L）；满足以上 3 条中的 2 条方能疗程为 POR。如果成年人＜40 岁或腹腔储存量动态验证正常，病变连续 2 个周期应用最大化的腹腔开放性刺激建议仍出现 POR 仍可疗程。

腹腔储存量动态随着成年人回升。

POR 病征，POR 机制尚未阐明，以外并不认为病征有以下几点：成年人，遗传和免疫系统主因，体精确度指数，既往排卵用药妨碍，环境主因，原因不明的 POR。

POI（premature ovarian insufficient）出现闭经或更年期稀发呕吐至少 4 个月时间，两次 FSH 均多于 25IU/L（等长多于 4 周以上），摒弃 POF 已经成为国际主流态势。

有意义的量化

1.bFSH：以外国内针灸还是以 bFSH＞10IU/L 为疗程的临界值。

2.AFC：以双侧腹腔 AFC 5-7 个为数据分析 POR 的截点值。

3.AMH：基石 AMH＜0.5-1.1ug/L，开端腹腔储存量回升和 POR。AMH 验证弹道与白种人差异开放性并不需要促使标准规范。

4.INHB：在更年期周期第 2-4 日推算出，以 40-45ug/L 为数据分析 POR 的临界值。

腹腔体积：一般并不认为腹腔体积＜3 cm3 开端 POR。

面对着的主要情况

优质生殖率极低、妊娠率极低、流产率高。

解决思路

建议理论化、改善乳房粘液容受开放性。疗程：合理的理论化建议：微开放性刺激建议、黄体酮建议/人工黄体期建议、纯净周期建议、主要用途用药。介入措施：雌激素、乳腺癌、DHEA、药物、温细胞疗程、中医疗程、**。

总结

大龄腹腔衰退成年人面对着的情况：获卵率极低、优质生殖率极低、妊娠率极低、报婴率极低。建议理论化、改善乳房粘液容受开放性。可以提高优质生殖率、妊娠率、抱婴率。

整理者：天津石景山该医院闫冰

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编辑： 姚俊华